Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17125-9249 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Цильнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Богдашкинское средняя школа
Краткое название МОЙ Богдашкинская СШ
Адрес ул. пер Ленина д. 3
Руководитель (директор) Сультеева А.Н.
Телефон +7(884)2454142
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пономарев Андрей Андреевич 9 03.09.2003 178 Центровой
2 Кучанов Никита Сергеевич 9 23.07.2003 170 Защитник
3 Аппанов Андрей Сергеевич 9 28.01.2004 168 Разыгрывающий
4 Каримов Кирилл Андреевич 8 10.11.2005 175 Нападающий
5 Лаптев Виталий Андреевич 8 21.12.2005 165 Центровой
6 Юманов Данил Сергеевич 8 04.04.2006 166 Центровой
7 Ахмеров Виталий Юрьевич 5 14.10.2004 165 Защитник
8 Мулянов Андрей Владимирович 5 23.10.2004 145 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Труков Владислав Юрьевич 07.07.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОЙ Богдашкинская СШ
Сультеева А.Н.  
Подпись Печать
Тренер МОЙ Богдашкинская СШ
Труков Владислав Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).