Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 613 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Город Ирбит»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение МО город Ирбит "Основная общеобразовательная школа №5"
Краткое название МБОУ "Школа №5"
Адрес 623850, город Ирбит, улица Советская 41
Руководитель (директор) Буньков Дмитрий Анатольевич
Телефон +7(343)5563168
Веб-сайт http://xn--5-7sb3aeo2d.xn--90anbvlob.xn--p1ai/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Завьялов Михаил Николаевич 9 13.04.2002 164 Защитник
2 Джаббаров Али Аразович 9 02.06.2003 165 Нападающий
3 Фадеев Егор Андреевич 9 25.05.2003 166 Нападающий
4 Томилов Сергей Владимирович 9 18.02.2002 163 Нападающий
5 Гладков Никита Григорьевич 9 06.01.2003 172 Центровой
6 Баталов Антон Дмитриевич 8 15.03.2003 165 Нападающий
7 Зырянов Данил Андреевич 8 22.01.2005 168 Защитник
8 Марухняк Владимир Борисович 8 06.03.2004 167 Защитник
9 Аржерусов Эдуард Леванович 8 26.10.2004 160 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Слепов Сергей Владимирович 21.02.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа №5"
Буньков Дмитрий Анатольевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Школа №5"
Слепов Сергей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).