Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17053-57 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Индустриальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа N 134 Барнаул
Краткое название МАОУ СОШ 134
Адрес Балтийская 11
Руководитель (директор) Ерофеев Константин Владимирович
Телефон +7(913)0947842
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сафонова Анастасия Александровна 7 25.02.2005 167 Нападающий
2 Долидович Валерия Валерьевна 7 17.05.2005 162 Центровой
3 Аман Дарья Алексеевна 7 28.04.2005 171 Нападающий
4 Ярда Полина Викторовна 7 30.05.2005 172 Нападающий
5 Коржова Елизавета Андреевна 7 02.12.2005 167 Разыгрывающий
6 Филенко Алиса Олеговна 7 10.08.2005 167 Центровой
7 Доженкова Наталья Олеговна 7 15.08.2005 163 Защитник
8 Изотова Дана Артемовна 7 21.07.2005 164 Защитник
9 Лобанова Мария Константиновна 7 18.06.2005 160 Защитник
10 Егорова Елизавета Дмитриевна 7 26.12.2005 162 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Омельченко Андрей Михайлович 20.06.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ 134
Ерофеев Константин Владимирович  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ 134
Омельченко Андрей Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).