Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11180 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Перелюбский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "сош им. П.Н. Бережнова с. Нижняя Покровка Перелюбского муниципального района Саратовской области"
Краткое название МБОУ "сош им. П.Н. Бережнова с. Нижняя Покровка Перелюбского муниципального района Саратовской области"
Адрес Саратовская обл.. Перелюбский р-н. с. Нижняя Покровка, ул. Школьная. д.7
Руководитель (директор) Завгороднева Наталья Сергеевна
Телефон +7(845)7534244
Веб-сайт soschpokrovka.ukoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Солохин Захар Юрьевич 10 22.09.2002 177 Защитник
2 Сатторов Руслан Норсаидович 8 21.06.2005 165 Защитник
3 Белозёров Ярослав Юрьевич 8 13.07.2004 160 Нападающий
4 Ахмедов Эмин Аязович 7 07.12.2005 150 Нападающий
5 Юшин Дмитрий Юрьевич 9 02.02.2003 176 Центровой
6 Борисов Дмитрий Константинович 11 26.03.2002 165 Разыгрывающий
7 Осмоловский Данил Николаевич 6 16.01.2006 160 Защитник
8 Белоусов Дильгам Елнурович 6 01.12.2006 157 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Халилов Вугар Сафарович 24.04.1982 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "сош им. П.Н. Бережнова с. Нижняя Покровка Перелюбского муниципального района Саратовской области"
Завгороднева Наталья Сергеевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "сош им. П.Н. Бережнова с. Нижняя Покровка Перелюбского муниципального района Саратовской области"
Халилов Вугар Сафарович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).