ЗАЯВКА № 8501 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Карталинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение «Полтавская средняя общеобразовательная школа»
Краткое название МОУ «Полтавская СОШ»
Адрес 457381, Российская Федерация, Челябинская область, Карталинский район, поселок Центральный, пер. Центральный, 24
Руководитель (директор) Тельнова Светлана Анатольевна
Телефон +7(835)1339339
Веб-сайт schpoltavkar.educhel.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Саранцева Маргарита Сергеевна 11 18.09.2001 167 Разыгрывающий
2 Елисееева Валерия Геннадьевна 11 12.10.2001 167 Центровой
3 Чернева Валерия Евгеньевна 11 01.02.2001 170 Защитник
4 Чернева Виолетта Олеговна 11 11.05.2002 168 Защитник
5 Искакова Асель Кайратовна 10 31.12.2002 165 Нападающий
6 Зоркова Екатерина Николаевна 9 22.11.2003 165 Защитник
7 Черняева Анна Юрьевна 9 28.03.2004 164 Нападающий
8 Турганова Аделина Ербулатовна 9 18.09.2003 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Блинова Любовь Каликановна 24.02.1979 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ «Полтавская СОШ»
Тельнова Светлана Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ «Полтавская СОШ»
Блинова Любовь Каликановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).