Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4508 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование Иркутский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ г. ИРКУТСКА СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 67
Краткое название МБОУ г. Иркутска СОШ №67
Адрес Ул. Академика Образцова 23
Руководитель (директор) Ткачева Анжелика Валерьевна
Телефон +7(395)2663551
Веб-сайт school67.irkutsk.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Юрченко Юлия Григорьевна 10 13.03.2002 174 Разыгрывающий
2 Шестакова Дарья Сергеевна 9 31.01.2003 170 Защитник
3 Сахаровская Алиса Максимовна 10 15.05.2002 167 Защитник
4 Каштанова Оксана Александровна 11 21.02.2001 180 Центровой
5 Ринчинова Александра Евгеньевна 10 23.07.2002 173 Легкий форвард
6 Распутина Елена Эдуардовна 10 11.01.2003 178 Нападающий
7 Гейдарова Ривекка Эльдаровна 11 20.04.2001 180 Центровой
8 Чаиндай Татьяна Владимировна 10 22.01.2002 164 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гужавина Виктория Борисовна 19.07.1984 Главный тренер [email protected]
2 Трубина Валентина Максимовна 12.10.1951 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ г. Иркутска СОШ №67
Ткачева Анжелика Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ г. Иркутска СОШ №67
Гужавина Виктория Борисовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).