ЗАЯВКА № 11212 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чусовской район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Основная общеобразовательная школа № 1"
Краткое название МБОУ "ООШ №1"
Адрес Пермский край, г.Чусовой, ул. 50 лет ВЛКСМ ,11"В"
Руководитель (директор) Кардашев Андрей Владимирович
Телефон +7(834)25649
Веб-сайт http://59313s001.edusite.ru/cs_index.html Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Балуева Полина Владимировна 9 23.12.2002 168 Разыгрывающий
2 Кузнецова Софья Сергеевна 9 15.04.2003 169 Центровой
3 Привалова Анжелика Сергеевна 9 08.08.2003 185 Центровой
4 Омельчук Анастасия Викторовна 9 03.04.2003 175 Легкий форвард
5 Казанцева Евгения Денисовна 9 16.02.2003 168 Разыгрывающий
6 Астраханцева Мария Константиновна 5 30.03.2005 172 Защитник
7 Ивонина Ирина Николаевна 5 01.07.2005 162 Разыгрывающий
8 Дюпина Анна Алексеевна 5 23.06.2005 165 Нападающий
9 Прокудина Арина Денисовна 5 20.08.2009 160 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Змеева Алёна Викторовна 05.09.1996 Помощник тренера [email protected]
2 Исупова Анастасия Алексеевна 17.11.1994 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ООШ №1"
Кардашев Андрей Владимирович  
Подпись Печать
МБОУ "ООШ №1"
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).