ЗАЯВКА № 12284 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Город Новочебоксарск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 17» города Новочебоксарска Чувашской Республики
Краткое название МБОУ «СОШ № 17» г. Новочебоксарск Чувашской Республики
Адрес 429950, Чувашская Республика, город Новочебоксарск, ул. Первомайская, 30
Руководитель (директор) Кротова Наталья Степановна
Телефон +7(835)2774329
Веб-сайт http://www.sosh17-nowch.edu21.cap.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алексеев Филипп Владимирович 10 07.11.2002 180 Нападающий
2 Смирнов Владимир Витальевич 10 12.08.2002 167 Разыгрывающий
3 Кириллов Дмитрий Анатольевич 10 28.12.2001 180 Легкий форвард
4 Ильин Виталий Иванович 9 27.05.2003 167 Легкий форвард
5 Петров Михаил Андреевич 8 12.04.2004 167 Разыгрывающий
6 Васильев Иван Сергеевич 10 04.11.2002 194 Центровой
7 Елегонов Максим Анатольевич 8 13.05.2004 168 Легкий форвард
8 Мясников Станислав Александрович 10 08.09.2002 174 Легкий форвард
9 Гашков Игорь Владимирович 9 18.07.2003 183 Центровой
10 Васильев Данил Владимирович 10 05.06.2002 175 Нападающий
11 Павлов Игорь Андреевич 9 11.06.2003 178 Легкий форвард
12 Данилов Илья Сергеевич 9 22.02.2003 184 Нападающий
13 Зубарев Никита Валерьевич 9 26.11.2003 176 Легкий форвард
14 Никитин Владислав Александрович 9 28.06.2003 176 Тяжелый форвард
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Каменев Валерий Николаевич 19.02.1964 Главный тренер [email protected]
2 Егорова Анжелика Николаевна 31.01.1975 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «СОШ № 17» г. Новочебоксарск Чувашской Республики
Кротова Наталья Степановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ «СОШ № 17» г. Новочебоксарск Чувашской Республики
Каменев Валерий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).