ЗАЯВКА № 16028-3659 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Кезский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Кезская средняя общеобразовательная школа № 2"
Краткое название МБОУ "Кезская СОШ № 1"
Адрес 427581, УР, п. Кез, ул. 1-ая Лесная д.27
Руководитель (директор) Докучаев Алексей Владимирович
Телефон +7(341)5832467
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жигалова Юлия Алексеевна 10 14.09.2002 171 Центровой
2 Главатских Ирина Николаевна 10 08.01.2002 161 Защитник
3 Шашарина Владимира Владимировна 10 17.01.2002 165 Нападающий
4 Арманова Валерия Олеговна 10 16.06.2002 168 Нападающий
5 Брылова Софья Владимировна 10 01.09.2002 167 Защитник
6 Фомина Диана Сергеевна 10 04.07.2002 157 Разыгрывающий
7 Вологина Елизавета Витальевна 9 06.05.2003 169 Нападающий
8 Луппова Софья Сергеевна 9 22.10.2003 168 Защитник
9 Серебренникова Инга Николаевна 9 29.09.2003 174 Центровой
10 Дементьева Алина Александровна 9 06.01.2004 168 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ившин Александр Васильевич 01.09.1968 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кезская СОШ № 1"
Докучаев Алексей Владимирович  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Кезская СОШ № 1"
Ившин Александр Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).