Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1058 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Гороховецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Фоминская средняя общеобразовательня школа" Гороховецкого района Владимирской области
Краткое название МБОУ Фоминская СОШ
Адрес 601471 Владимирская обл Гороховецкий р-н с Фоминки ул Ленина д 2
Руководитель (директор) Липина Мария Ивановна
Телефон +7(849)2384523
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кирилова Людмила Александровна 11 27.03.2001 159 Защитник
2 Усова Полина Эдуардовна 9 21.03.2003 170 Центровой
3 Орлова Дарья Андреевна 11 24.02.2002 167 Нападающий
4 Журавлева Анастасия Григорьевна 10 13.08.2002 176 Разыгрывающий
5 Липина Татьяна Сергеевна 10 26.05.2002 166 Защитник
6 Семенова Наталья Сергеевна 9 29.08.2003 158 Нападающий
7 Александрова Виктория Юрьевна 9 06.05.2003 157 Нападающий
8 Курбатова Варвара Сергеевна 9 23.01.2003 160 Нападающий
9 Трофимова Аександра Сергеевна 9 26.10.2003 160 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Царькова Любовь Юрьевна 10.09.1960 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Фоминская СОШ
Липина Мария Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Фоминская СОШ
Царькова Любовь Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).