ЗАЯВКА № 5312 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Тюменцевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Тюменцевская средняя общеобразовательная школа Тюменцевского района Алтайского края
Краткое название МБОУ Тюменцевская СОШ
Адрес 658580 Столбовая 17
Руководитель (директор) Калужина Татьяна Федоровна
Телефон +7(385)8822559
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зибен Тимофей Евгеньевич 10 28.11.2002 183 Центровой
2 Шабанов Вадим Александрович 10 26.11.2002 177 Защитник
3 Солопов Павел Андреевич 9 21.05.2002 175 Разыгрывающий
4 Якушин Илья Евгеньевич 9 18.09.2003 165 Нападающий
5 Сухоруков Дмитрий Алексеевич 11 25.05.2001 179 Защитник
6 Максаков Дмитрий Андреевич 10 10.12.2002 175 Нападающий
7 Блинов Глеб Денисович 10 03.02.2002 180 Защитник
8 Зибен Вадим Александрович 9 01.05.2003 165 Защитник
9 Кулаев Артем Андреевич 8 30.09.2004 165 Разыгрывающий
10 Солопов Дмитрий Александрович 10 15.09.2003 185 Центровой
11 Тюменцев Андрей Сергеевич 10 19.06.2003 177 Защитник
12 Сухинин Илья Ильич 9 02.05.2003 180 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бирюков Вячеслав Витальевич 18.10.1969 Главный тренер [email protected]
2 Долгов Евгений Александрович 01.11.1969 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Тюменцевская СОШ
Калужина Татьяна Федоровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Тюменцевская СОШ
Бирюков Вячеслав Витальевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).