Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6727 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Усть-Калманский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Усть-Калманская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Усть-Калманская СОШ"
Адрес 658150
Руководитель (директор) Теплякова Наталья Владимировна
Телефон +7(385)9922159
Веб-сайт ukschool.3dn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Асеев Артём Игоревич 9 22.04.2003 174 Нападающий
2 Авдеев Евгений Михайлович 8 18.07.2004 165 Защитник
3 Мировой Дмитрий Викторович 8 25.12.2003 160 Защитник
4 Машталеров Иван Ильич 9 26.06.2003 180 Нападающий
5 Кузнецов Александр Сергеевич 9 27.02.2003 171 Нападающий
6 Сычев Денис Андреевич 9 24.08.2003 178 Защитник
7 Васюк Антон Александрович 8 24.03.2004 164 Защитник
8 Романов Дмитрий Андреевич 8 21.05.2004 164 Нападающий
9 Панин Илья Александрович 11 16.01.2001 184 Разыгрывающий
10 Лютиков Никита Игоревич 10 22.04.2002 176 Нападающий
11 Земзюлин Денис Геннадьевич 10 07.07.2002 178 Защитник
12 Борисов Роман Александрович 10 12.03.2002 174 Нападающий
13 Ткаченко Евгений Вадимович 11 20.08.2001 176 Центровой
14 Дериволков Максим Александрович 9 06.09.2003 178 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Садовников Сергей Павлович 11.02.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Усть-Калманская СОШ"
Теплякова Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Усть-Калманская СОШ"
Садовников Сергей Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).