Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15287-3950 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Губахинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа №20
Краткое название МАОУ ООШ №20
Адрес Дегтярёва, дом 34.
Руководитель (директор) Никитина Алевтина Геннадьевна
Телефон +7(342)4831694
Веб-сайт http://www.gub-school20.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Артемьев Матвей Евгеньевич 9 28.05.2003 185 Центровой
2 Байдин Андрей Алексеевич 9 11.10.2002 190 Центровой
3 Булгаков Данил Романович 9 11.08.2002 174 Защитник
4 Дресвянников Никита Владимирович 9 03.06.2003 168 Защитник
5 Кручинин Александр Павлович 9 19.05.2003 165 Легкий форвард
6 Коротких Кирилл Евгеньевич 9 31.08.2003 173 Нападающий
7 Мальцев Владислав Олегович 9 02.01.2003 165 Защитник
8 Омелин Максим Владимирович 9 29.01.2003 171 Центровой
9 Пескишев Олег Игоревич 9 10.04.2003 156 Нападающий
10 Проскуряков Дмитрий Александрович 9 25.09.2002 174 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Старикова Ольга Алексеевна 13.08.1988 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ ООШ №20
Никитина Алевтина Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ ООШ №20
Старикова Ольга Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).