Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2186 от 22.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Сибай
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение Лицей №9 ГО г.Сибай
Краткое название МОБУ Лицей "9
Адрес 453833 г.Сибай Ленина 40
Руководитель (директор) Габдюшева Гульнара Ришатовна
Телефон +7(937)4826566
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Козлов Михаил Константинович 10 17.07.2002 183 Нападающий
2 Осипов Антон Александрович 10 08.06.2002 178 Защитник
3 Ишкуватов Рустам Русланович 10 06.05.2002 183 Центровой
4 Белотелов Олег Александрович 11 07.11.2001 190 Разыгрывающий
5 Зуев Данила Алексеевич 10 27.06.2002 185 Нападающий
6 Актаев Рамазан Галимьянович 8 13.05.2004 190 Центровой
7 Султанов Максим Русланович 10 03.05.2002 180 Защитник
8 Караулов Роман Александрович 8 30.06.2003 180 Нападающий
9 Сарьяров Данис Альбертович 9 08.04.2003 180 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Альбаум Александр Александрович 01.01.1968 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ Лицей "9
Габдюшева Гульнара Ришатовна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ Лицей "9
Альбаум Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).