Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 17084-770 от 13.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ПФО

Регион	Ульяновская область

Муниципальное образование	Железнодорожный район города Ульяновска

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия №30"
Краткое название	МБОУ "Гимназия №30"
Адрес	г.Ульяновск, ул.Кольцевая, д.32
Руководитель (директор)	Сагадеева Нафиса Муллагалиевна
Телефон	+7(842)2737622
Веб-сайт	http://education.simcat.ru/school30/	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Гаврилин	Илья	Николаевич	11	13.02.2002	180	Защитник
2	Миронов	Егор	Сергеевич	11	25.11.2001	196	Нападающий
3	Родионов	Артём	Олегович	11	21.03.2001	198	Разыгрывающий
4	Крылов	Андрей	Сергеевич	11	20.12.2001	182	Разыгрывающий
5	Бажутин	Иван	Михайлович	9	02.10.2003	170	Защитник
6	Щербаков	Дмитрий	Валерьевич	11	14.06.2001	182	Разыгрывающий
7	Равдин	Всеволод	Игоревич	11	30.05.2001	186	Разыгрывающий
8	Лебедев	Даниил	Сергеевич	10	19.06.2003	186	Центровой
9	Салихов	Ильдар	Маратович	11	02.09.2001	182	Защитник
10	Семёнов	Александр	Сергеевич	10	23.07.2002	178	Центровой
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Романова Елена Юрьевна	06.09.1992	Тренер	[email protected]
2	Смолин Алексей Геннадьевич	03.11.1969	Главный тренер	[email protected]

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ "Гимназия №30"
Сагадеева Нафиса Муллагалиевна	Подпись Печать

Тренер	МБОУ "Гимназия №30"
Романова Елена Юрьевна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).