ЗАЯВКА № 754 от 14.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Кулундинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение " Кулундинская средняя общеобразовательная школа №2"
Краткое название МБОУ " Кулундинская средняя общеобразовательная школа №2"
Адрес 658920 с.Кулунда ул. Песчаная 19
Руководитель (директор) Стародубцева Марина Александровна
Телефон +7(385)6622495
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ткаленко Илья Игоревич 10 18.02.2002 166 Нападающий
2 Грицик Виктор Александрович 10 27.11.2002 178 Разыгрывающий
3 Мотрий Егор Сергеевич 11 27.11.2001 173 Нападающий
4 Деменков Игорь Георгиевич 9 16.04.2003 176 Центровой
5 Юст Никита Евгеньевич 8 03.10.2004 168 Защитник
6 Хамуд Джасем Мухаммедович 10 16.11.2002 180 Защитник
7 Нохрин Дмитрий Викторович 11 13.02.2002 172 Нападающий
8 Гришин Никита Алексеевич 9 11.08.2002 180 Разыгрывающий
9 Сухарев Данил Владимирович 9 24.04.2003 182 Нападающий
10 Кулибаба Артём Викторович 11 25.12.2000 175 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кроневальд Ольга Анатольевна 28.01.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " Кулундинская средняя общеобразовательная школа №2"
Стародубцева Марина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ " Кулундинская средняя общеобразовательная школа №2"
Кроневальд Ольга Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).