Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13145-1 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Ленинский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автомное образовательная учереждение
Краткое название МАОУ "СОШ" №28
Адрес Луначарского 4
Руководитель (директор) Набалова Татьяна Ивановна
Телефон +7(342)2125111
Веб-сайт http://59320s004.edusite.ru/p28aa1.html Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Быков Никита Вадимович 11 17.10.2001 185 Тяжелый форвард
2 Аверкиев Данил Константинович 10 20.01.2002 189 Легкий форвард
3 Кузьменков Максим Олегович 10 27.11.2001 191 Центровой
4 Корягин Владислав Константинович 9 24.03.2003 186 Легкий форвард
5 Султанов Михаил Сергеевич 9 14.02.2003 178 Защитник
6 Щелёв Даниил Юрьевич 9 16.05.2003 175 Защитник
7 Корнилков Максим Сергеевич 11 25.07.2001 178 Защитник
8 Вештемов Кирилл Вячеславович 7 09.11.2004 166 Разыгрывающий
9 Жеребьев Роман Сергеевич 7 19.05.2005 171 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кулагин Андрей Аркадьевич 08.07.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ" №28
Набалова Татьяна Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "СОШ" №28
Кулагин Андрей Аркадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).