Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 992-7440 от 15.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Павловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Шаховская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ "Шаховская СОШ"
Адрес с. Шахи, ул. Садовая
Руководитель (директор) Рыбалко Галина Александровна
Телефон +7(385)8134295
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Плешков Александр Евгеньевич 11 20.11.2002 175 Центровой
2 Полетаев Павел Алексеевич 8 19.12.2003 167 Защитник
3 Редько Виталий Михайлович 11 04.05.2002 178 Разыгрывающий
4 Зотов Сергей Андреевич 10 05.07.2003 168 Нападающий
5 Базоев Семен Артемьвич 9 10.09.2004 167 Защитник
6 Толкачев Александр Владимирович 8 31.05.2005 165 Нападающий
7 Ташкин Данил Вадимович 9 25.02.2004 163 Защитник
8 Перерядов Сергей Олегович 9 05.10.2004 162 Нападающий
9 Крюков Егор Иванович 8 18.01.2006 165 Защитник
10 Попов Данил Евгеньевич 11 27.09.2002 165 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Щеголькова Юлия Андреевна 26.01.1993 Главный тренер [email protected]
2 Плешкова Оксана Ивановна 31.03.1982 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Шаховская СОШ"
Рыбалко Галина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Шаховская СОШ"
Щеголькова Юлия Андреевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).