ЗАЯВКА № 4811 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Павловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Шаховская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ Шаховская СОШ
Адрес с. Шахи улица Садовая
Руководитель (директор) Рыбалко Галина Александровна
Телефон +7(385)8134295
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зулин Илья Алексеевич 9 23.01.2002 175 Защитник
2 Вертунцов Никита Сергеевич 10 21.10.2001 177 Разыгрывающий
3 Попов Данил Евгеньевич 10 27.09.2002 167 Нападающий
4 Редько Виталий Михайлович 10 04.05.2002 178 Разыгрывающий
5 Плешков Александр Алексеевич 10 20.11.2002 170 Центровой
6 Косенко Данил Сергеевич 9 07.10.2003 176 Защитник
7 Зотов Сергей Андреевич 9 05.07.2003 172 Нападающий
8 Сидоров Владислав Генадьевич 9 23.06.2003 170 Защитник
9 Влащенко Ярослав Александрович 9 16.06.2003 173 Нападающий
10 Полетаев Павел Алексеевич 8 19.12.2003 167 Защитник
11 Базоев Семен Артемьевич 8 10.09.2004 165 Защитник
12 Ташкин Данил Вадимович 8 25.02.2004 163 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Стрельникова Наталья Григорьевна 17.02.1955 Тренер [email protected]
2 Плешкова Оксана Ивановна 31.03.1982 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Шаховская СОШ
Рыбалко Галина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Шаховская СОШ
Стрельникова Наталья Григорьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).