ЗАЯВКА № 16733-342 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Ханты-Мансийский автономный округ-ЮГРА
Муниципальное образование Город Югорск
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Лицей им. Г.Ф. Атякшева"
Краткое название Лицей им. Г.Ф. Атякшева
Адрес ХМАО-Югра, Тюменская область, г.Югорск, ул. Ленина, 24
Руководитель (директор) Павлюк Елена Юрьевна
Телефон +7(346)7524
Веб-сайт http://лицейюгорск.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бублик Яна Валерьевна 11 13.08.2001 162 Разыгрывающий
2 Перепелица Екатерина Валериевна 10 24.05.2003 163 Нападающий
3 Баженова Ирина Дмитриевна 10 19.10.2002 160 Защитник
4 Хохлова Анна Борисовна 10 14.03.2002 163 Нападающий
5 Петрунина Ирина Аркадьевна 9 16.05.2003 165 Центровой
6 Сайгина Антонида Алексеевна 9 08.04.2003 160 Защитник
7 Егорова Арина Владиславовна 9 14.07.2003 162 Защитник
8 Собчук Юлия Евгеньевна 8 27.12.2003 167 Центровой
9 Терентьева Надежда Игоревна 7 11.12.2004 165 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ленков Андрей Иванович 08.08.1981 Главный тренер [email protected]
2 Малинин Александр Романович 19.09.1993 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лицей им. Г.Ф. Атякшева
Павлюк Елена Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер Лицей им. Г.Ф. Атякшева
Ленков Андрей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).