Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12935-3414 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Таштагол
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Средняя Образовательная школа №24
Краткое название МБОУ СОШ №24
Адрес ул. Нагорная, 39
Руководитель (директор) Соколова Елена Алеександровна
Телефон +7(838)4736154
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Беляев Захар Владимирович 11 05.06.2001 189 Тяжелый форвард
2 Урба Антон Владимирович 11 05.03.2001 168 Разыгрывающий
3 Кадышев Данил Юрьевич 11 27.05.2001 184 Защитник
4 Кирющенко Николай Александрович 10 09.07.2002 176 Нападающий
5 Димаков Павел Валентинович 10 12.07.2002 170 Защитник
6 Твердохлеб Евгений Анатольевич 10 20.07.2002 183 Нападающий
7 Ханынин Андрей Александрович 10 16.12.2001 175 Центровой
8 Килин Ефим Алексеевич 9 31.03.2003 171 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шауро Ольга Анатольевна 06.05.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №24
Соколова Елена Алеександровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №24
Шауро Ольга Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).