Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13239-8567 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Мелекесский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Средняя школа с.Никольское-на-Черемшане.
Краткое название МБОУ Средняя школа.
Адрес Ленина 59
Руководитель (директор) Попова Татьяна Андреевна
Телефон +7(908)4735129
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Скорняков Александр Юрьевич 11 12.02.2002 180 Нападающий
2 Завырылин Олег Николаевич 9 04.10.2003 160 Центровой
3 Козлов Данил Сергеевич 9 06.09.2003 157 Защитник
4 Яновский Роман Анатольевич 9 27.03.2002 157 Разыгрывающий
5 Сапаркин Максим Владимирович 6 27.05.2006 145 Защитник
6 Сапаркин Никита Владимирович 5 18.07.2006 137 Защитник
7 Зинихин Николай Витальевич 5 16.01.2006 136 Защитник
8 Камышев Егор Леонидович 5 22.04.2006 145 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Любимов Юрий Александрович 24.02.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Средняя школа.
Попова Татьяна Андреевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Средняя школа.
Любимов Юрий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).