Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15560-438 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тамбовская область
Муниципальное образование Город Тамбов
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Лицей № 29"
Краткое название МАОУ "Лицей № 29"
Адрес г. Тамбов, ул. Степана Разина, 7
Руководитель (директор) Мексичев Александр Иванович
Телефон +7(475)2726528
Веб-сайт lyceum29.moy.su Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Беляев Филипп Олегович 9 11.01.2003 186 Центровой
2 Робин Тимофей Максимович 9 05.05.2003 182 Центровой
3 Сивохин Антон Олегович 8 25.06.2004 183 Центровой
4 Дубровский Данила Дмитриевич 9 09.01.2003 185 Центровой
5 Аленичев Максим Алексеевич 9 11.09.2003 178 Центровой
6 Киселев Антон Васильевич 9 08.08.2003 178 Центровой
7 Гриделев Арсений Алексеевич 8 12.11.2003 170 Центровой
8 Закаблук Артём Анатольевич 8 27.02.2004 164 Центровой
9 Оганян Кирилл Максимович 10 06.05.2002 182 Центровой
10 Юнчик Никита Сергеевич 10 06.02.2003 173 Центровой
11 Каширин Даниил Сергеевич 10 18.11.2002 182 Центровой
12 Рогатин Максим Александрович 10 20.12.2002 185 Центровой
13 Емельянов Никита Сергеевич 7 03.06.2005 172 Центровой
14 Гордеев Дмитрий Викторович 7 12.07.2005 175 Центровой
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бородин Игорь Викторович 24.01.1963 Главный тренер [email protected]
2 Маркова Алла Петровна 09.03.1965 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Лицей № 29"
Мексичев Александр Иванович  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Лицей № 29"
Бородин Игорь Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).