ЗАЯВКА № 15480-1918 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Ленинский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Социально-экономический лицей № 45" г.Ижевска
Краткое название МБОУ "СЭЛ № 45"
Адрес Новостроительная, 34
Руководитель (директор) Полякова Ирина Викторовна
Телефон +7(341)2712306
Веб-сайт ciur.ru/izh/L45_izh Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Имамова Екатерина Максимовна 9 20.09.2003 160 Защитник
2 Ващенко Валерия Дмитриевна 9 22.04.2003 170 Центровой
3 Ващенко Диана Дмитриевна 9 22.04.2003 170 Центровой
4 Пономарёва Анастасия Игоревна 9 17.09.2003 158 Разыгрывающий
5 Порошина Софья Константиновна 9 26.10.2003 162 Защитник
6 Хуснаярова Алена Витальевна 10 21.01.2002 160 Нападающий
7 Липина Ксения Андреевна 9 17.06.2003 165 Нападающий
8 Ташева Софья Александровна 9 25.05.2003 165 Защитник
9 Марамыгина Вера Андреевна 9 28.09.2003 160 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шумилов Андрей Викторович 12.10.1979 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СЭЛ № 45"
Полякова Ирина Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СЭЛ № 45"
Шумилов Андрей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).