ЗАЯВКА № 4964 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Терновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Братковская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ Братковская СОШ
Адрес Воронежская область, Терновский район, село Братки, улица Ленинская, дом 4
Руководитель (директор) Гудкова Татьяна Станиславовна
Телефон +7(473)4765168
Веб-сайт Schoolbr2011.ucoz Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Семенихина Дарья Александровна 10 30.01.2003 168 Нападающий
2 Минина Александра Юрьевна 10 01.04.2003 166 Нападающий
3 Хаустова Екатерина Николаевна 10 06.07.2003 167 Защитник
4 Искорнева Валерия Вадимовна 6 27.06.2005 163 Центровой
5 Герасимова Ольга Андреевна 9 17.07.2003 158 Центровой
6 Осавитная Марина Антоновна 7 18.12.2005 155 Разыгрывающий
7 Головина Анфиса Анатольевна 7 07.05.2005 158 Разыгрывающий
8 Самойленко Анастасия Алексеевна 8 18.01.2005 160 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Семенихина Раиса Витальевна 11.01.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Братковская СОШ
Гудкова Татьяна Станиславовна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Братковская СОШ
Семенихина Раиса Витальевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).