ЗАЯВКА № 15828-407 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Пинежский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Сосновская средняя школа №1" Муниципального образования "Пинежский муниципальный район" Архангельской области
Краткое название МБОУ "Сосновская СШ №1"
Адрес 164637 Пинежский район, ул. Школьная, дом 3.
Руководитель (директор) Тихонов Владимир Васильевич
Телефон +7(881)8567267
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Булыгина Виктория Сергеевна 8 29.04.2004 176 Защитник
2 Труфанова Полина Ивановна 8 28.04.2004 174 Защитник
3 Кувалдина Ирина Николаевна 8 01.04.2004 160 Нападающий
4 Меньшина Валерия Ивановна 11 02.11.2001 175 Центровой
5 Горяшина Александра Владимировна 9 24.03.2003 178 Центровой
6 Порохина Ксения Петровна 9 08.02.2003 174 Нападающий
7 Исакова Юлия Александровна 9 17.07.2003 173 Разыгрывающий
8 Никонорова Ксения Сергеевна 9 09.12.2002 173 Нападающий
9 Мамонова Яна Викторовна 9 21.05.2003 175 Защитник
10 Денисова Виктория Николаевна 11 27.10.2001 170 Защитник
11 Петриняк Екатерина Дмитриевна 8 19.05.2004 170 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Стахеев Алексей Борисович 27.12.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Сосновская СШ №1"
Тихонов Владимир Васильевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Сосновская СШ №1"
Стахеев Алексей Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).