ЗАЯВКА № 15930-9089 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Зубцовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Княжегорская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Княжегорская СОШ"
Адрес 172300 Тверская обл, Зубцовский р-н, с.Княжьми Горы, ул Садовая, д.30
Руководитель (директор) Павлова Марина Владимировна
Телефон +7(968)9235481
Веб-сайт kn-sckola.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Давлетов Орхан Азаматович 9 17.03.2003 175 Нападающий
2 Сунгатулин Максим Николаевич 9 18.12.2003 169 Нападающий
3 Самсонов Денис Александрович 9 04.07.2003 168 Центровой
4 Осколков Максим Романович 8 24.05.2004 168 Защитник
5 Оболенский Игорь Сергеевич 9 06.07.2003 165 Защитник
6 Иванов Андрей Денисович 8 30.09.2004 158 Разыгрывающий
7 Лаврентьев Артем Викторович 9 04.09.2003 155 Центровой
8 Куликов Денис Владимирович 9 26.10.2003 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Спас Виталий Николаевич 26.07.1981 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Княжегорская СОШ"
Павлова Марина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Княжегорская СОШ"
Спас Виталий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).