Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 953-32 от 14.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Локтевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №4»
Краткое название МБОУ "СОШ № 4"
Адрес ул. Миронова,124
Руководитель (директор) Маслова Лариса Николаевна
Телефон +7(960)9669389
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гутов Андрей Игоревич 11 18.08.2002 187 Защитник
2 Шевцов Андрей Евгеньевич 11 04.09.2002 180 Нападающий
3 Ширванов Никита Александрович 11 12.07.2002 183 Центровой
4 Кох Дмитрий Денисович 9 19.03.2004 186 Защитник
5 Аляскин Ярослав Евгеньевич 11 14.11.2002 187 Разыгрывающий
6 Шабуров Алексей Алексеевич 10 04.03.2003 175 Защитник
7 Нагибин Владислав Вадимович 10 13.02.2003 174 Разыгрывающий
8 Скирдов Иван Евгеньевич 9 06.09.2004 178 Легкий форвард
9 Кочеганов Артем Рустамович 9 05.02.2004 179 Нападающий
10 Боровиков Владимир Алексеевич 9 29.04.2004 180 Центровой
11 Боровиков Сергей Алексеевич 9 29.04.2004 180 Защитник
12 Новиков Сергей Владимирович 9 07.05.2004 180 Центровой
13 Радченко Сергей Антонович 8 22.11.2005 180 Легкий форвард
14 Коровин Егор Адреевич 10 27.08.2003 181 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Медведева Наталья Михайловна 13.03.1971 Помощник тренера [email protected]
2 Переверзева Галина Алексеевна 14.04.1969 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 4"
Маслова Лариса Николаевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "СОШ № 4"
Медведева Наталья Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).