Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3328 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование Чебулинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Усманская Основная Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Усманская ООШ"
Адрес Юбилейная-24 652292индекс
Руководитель (директор) Ланин Алексей Михайлович
Телефон +7(384)4427183
Веб-сайт http://usmanka.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Агеева Галина Николаевна 9 31.03.2003 164 Разыгрывающий
2 Гаврилычева Виктория Игоревна 9 29.04.2003 173 Разыгрывающий
3 Егорова Анастасия Васильевна 8 10.12.2003 169 Нападающий
4 Толстокулакова Людмила Владимировна 9 13.10.2002 177 Нападающий
5 Голубева Валентина Денисовна 9 15.07.2003 165 Защитник
6 Телелинская Анна Александровна 7 10.09.2005 170 Центровой
7 Федотова Валерия Алексеевна 7 06.01.2006 171 Центровой
8 Логвиненко Виктория Вячеславна 7 21.07.2005 173 Защитник
9 Архипова Александра Павловна 7 06.05.2005 170 Нападающий
10 Кодоева Алина Владиславовна 5 08.05.2006 165 Разыгрывающий
11 Дементьева Надежда Сергеевна 6 24.03.2006 167 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кочкуркин Сергей Владимирович 03.07.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Усманская ООШ"
Ланин Алексей Михайлович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Усманская ООШ"
Кочкуркин Сергей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).