Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15130-58 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Полысаево
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 44 с углубленным изучением отдельных предметов"
Краткое название МБОУ "СОШ № 44"
Адрес г. Полысаево, ул. Крупской 106
Руководитель (директор) Губина Мария Андреевна
Телефон +7(384)5629622
Веб-сайт www.shkola44pol.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дмитриенко Николай Сергеевич 9 11.07.2003 180 Центровой
2 Рогачев Данил Сергеевич 9 29.05.2003 198 Нападающий
3 Стриженко Максим Николаевич 9 02.08.2003 195 Нападающий
4 Здесев Александр Алексеевич 8 12.10.2003 170 Защитник
5 Исаков Роман Алексеевич 8 06.02.2004 175 Защитник
6 Карачевцев Вячеслав Романович 8 05.03.2004 169 Нападающий
7 Баршаков Кириллл Антонович 7 18.09.2005 165 Легкий форвард
8 Тришкин Максим Дмитриевич 8 18.02.2004 170 Разыгрывающий
9 Критонов Константин Сергеевич 9 23.08.2003 170 Разыгрывающий
10 Павловский Евгений Павллович 10 17.11.2001 180 Центровой
11 Лыткин Иван Валерьевич 10 28.06.2002 170 Защитник
12 Олейников Данил Александрович 8 25.07.2004 170 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шатунова Мария Валерьевна 13.12.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 44"
Губина Мария Андреевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 44"
Шатунова Мария Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).