ЗАЯВКА № 16202-1 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Кировский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №119"
Краткое название МАОУ "СОШ №119"
Адрес Липатова 2
Руководитель (директор) Кадочникова Татьяна Фёдоровна
Телефон +7(282)7355
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Орлова Ольга Сергеевна 10 10.10.2002 170 Разыгрывающий
2 Орлова Елена Сергеевна 10 10.10.2002 168 Центровой
3 Голдобина Анастасия Александровна 10 25.09.2002 168 Легкий форвард
4 Мунирова Алина Фуатовна 11 01.11.2001 168 Защитник
5 Дьячихина Татьяна Андреевна 9 26.08.2003 173 Центровой
6 Ракитина Наталья Дмитриевна 9 15.03.2003 172 Центровой
7 Гуляева Валерия Васильевна 10 15.10.2001 168 Защитник
8 Селеткова Кристина Сергеевна 10 11.03.2002 159 Центровой
9 Игошина Ксения Денисовна 9 20.03.2003 172 Нападающий
10 Кузнецова Полина Сергеевна 9 19.02.2003 153 Тяжелый форвард
11 Шершнева Ирина Андреевна 7 21.03.2005 170 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лисичкина Юлия Павловна 17.01.1986 Тренер [email protected]
2 Степанов Сергей Иванович 05.11.1963 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ №119"
Кадочникова Татьяна Фёдоровна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "СОШ №119"
Лисичкина Юлия Павловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).