Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6835 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Гусь-Хрустальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Уршельская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ "Уршельская СОШ"
Адрес ул. Весёлкина, 36
Руководитель (директор) Мудрецов Юрий Анатольевич
Телефон +7(492)4158713
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Староверов Виктор Дмитриевич 10 08.10.2001 175 Нападающий
2 Синёв Андрей Алексеевич 5 26.03.2004 172 Центровой
3 Никандров Илья Алексеевич 10 21.10.2001 181 Защитник
4 Желтов Даниил Сергеевич 9 01.06.2002 176 Нападающий
5 Бурков Ярослав Евгеньевич 9 07.05.2003 178 Защитник
6 Стрековский Никита Михайлович 5 26.06.2003 168 Центровой
7 Почелов Никита Алексеевич 8 10.07.2004 170 Центровой
8 Левин Алексей Михайлович 5 22.06.2004 169 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кутырёв Николай Николаевич 14.07.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Уршельская СОШ"
Мудрецов Юрий Анатольевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Уршельская СОШ"
Кутырёв Николай Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).