ЗАЯВКА № 5767 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Алтай
Муниципальное образование Город Горно-Алтайск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя школа №1"г.Горно-Алтайска
Краткое название МБОУ "Средняя школа №1"
Адрес ул.Григория Чорос-Гуркина 14
Руководитель (директор) Старикова Елена Михайловна
Телефон +7(388)2224565
Веб-сайт www.shkola1.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Паклина Ольга Михайловна 11 15.07.2001 160 Центровой
2 Мик Юлия Евгеньевна 11 19.03.2001 170 Нападающий
3 Ушакова Юлия Юрьевна 9 11.05.2003 171 Защитник
4 Беляева Анастасия Евгеньевна 8 02.02.2004 155 Разыгрывающий
5 Нестерова Виктория Георгиевна 8 16.09.2003 160 Нападающий
6 Старикова Анна Юрьевна 10 15.09.2002 167 Защитник
7 Танженакова Арина Манзуровна 9 18.08.2003 166 Разыгрывающий
8 Темдекова Диана Валерьевна 9 17.02.2004 162 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Клепиков Павел Иванович 08.08.1961 Тренер [email protected]
2 Здобнин Иван Геннадьевич 21.10.1986 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Средняя школа №1"
Старикова Елена Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Средняя школа №1"
Клепиков Павел Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).