ЗАЯВКА № 11795 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Бардымский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Куземьяровская основная общеобразовательная школа" Бардымского муниципального района Пермского края
Краткое название МБОУ "Куземьяровская ООШ"
Адрес 618153, Пермский край, Бардымский р-н, Куземьярово с, ул.Ленина, д.18
Руководитель (директор) Исмагилова Айсылу Газизовна
Телефон +7(342)9225221
Веб-сайт 59321s015.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Валитов Булат Рамисович 8 01.01.2005 149 Центровой
2 Азматов Альмир Альбертович 7 23.04.2005 162 Центровой
3 Минкин Айнур Тагирович 7 30.06.2005 137 Нападающий
4 Механошин Дмитрий Юрьевич 7 28.02.2004 164 Нападающий
5 Аптуков Альмир Ильшатович 7 02.03.2005 140 Центровой
6 Валитов Денар Айратович 7 23.03.2005 163 Защитник
7 Валитов Ленар Айратович 7 23.03.2005 164 Защитник
8 Додов Алишер Султанович 6 16.03.2006 150 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Уразов Алмаз Сафиуллович 12.05.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Куземьяровская ООШ"
Исмагилова Айсылу Газизовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Куземьяровская ООШ"
Уразов Алмаз Сафиуллович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).