ЗАЯВКА № 7918 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование Тисульский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Белогорская Среднеобразовательная Школа
Краткое название МОУ СОШ
Адрес Кемеровская область, Тисульский район, п. Белогорск, ул.Юбилейная,1
Руководитель (директор) Кузнецова Надежда Трофимовна
Телефон +7(384)4763021
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Артемьева Екатерина Андреевна 6 24.11.2006 160 Центровой
2 Борисова Яна Викторовна 11 16.05.2001 174 Защитник
3 Кичигина Татьяна Вячеславовна 11 18.12.2001 171 Нападающий
4 Николаева Анна Александровна 6 02.10.2006 158 Разыгрывающий
5 Ромахина Ирина Валерьевна 7 21.03.2005 155 Нападающий
6 Матвеева Полина Михайловна 7 21.03.2005 166 Нападающий
7 Ащеулова Алина Витальевна 7 08.02.2005 161 Нападающий
8 Барзыкина Александра Евгеньевна 6 22.10.2006 159 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бабайлов Сергей Павлович 01.12.1968 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ
Кузнецова Надежда Трофимовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ
Бабайлов Сергей Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).