Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13445-8759 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Углегорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа 1
Краткое название МБОУ СОШ№1
Адрес Победы 196
Руководитель (директор) Мельникова Татьяна Ивановна
Телефон +7(424)3245781
Веб-сайт uglschool1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мясников Максим Владимирович 8 09.10.2004 166 Центровой
2 Рябов Даниил Викторович 8 24.11.2004 175 Центровой
3 Фадеев Евгений Валерьевич 11 20.05.2001 173 Центровой
4 Агарин Захар Викторович 10 24.03.2002 173 Центровой
5 Зарубин Александр Сергеевич 10 03.09.2002 170 Центровой
6 Окад Артем Владимирович 10 14.10.2002 170 Центровой
7 Бардашов Никита Сергеевич 9 27.12.2002 173 Центровой
8 Елаев Алексей Леонтьевич 10 11.05.2002 174 Центровой
9 Мясников Артем Игоревич 8 05.02.2004 162 Центровой
10 Чернецкий Виктор Михайлович 8 01.06.2004 159 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Набокова Елена Анатольевна 06.07.1990 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ№1
Мельникова Татьяна Ивановна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ№1
Набокова Елена Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).