Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1113 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Колышлейский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа села Берёзовка
Краткое название МОУ СОШ с.Берёзовка
Адрес 442838 Пензенская область Колышлейский район село Берёзовка ул.Школьная,1-а
Руководитель (директор) Якунин Владимир Николаевич
Телефон +7(841)4629723
Веб-сайт www.beryozovka58.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бусова Кристина Дмитриевна 8 22.06.2004 169 Легкий форвард
2 Гусарова Людмила Александровна 8 04.04.2005 170 Защитник
3 Евдокушева Анастасия Юрьевна 8 27.06.2004 166 Защитник
4 Альтфатер Анастасия Алексеевна 9 12.03.2004 167 Нападающий
5 Бакирян Сима Вазгеновна 9 03.02.2004 164 Легкий форвард
6 Лепешкина Яна Николаевна 9 29.08.2003 167 Легкий форвард
7 Асланян Тина Андоевна 9 20.03.2003 166 Нападающий
8 Казанина Майя Рустамовна 10 31.05.2003 167 Нападающий
9 Гудкова Александра Николаевна 10 04.02.2003 168 Нападающий
10 Ханова Анастасия Николаевна 10 24.07.2002 166 Защитник
11 Бузлукова Анастасия Ивановна 7 02.05.2005 168 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Барабанова Елена Федоровна 25.05.1962 Главный тренер [email protected]
2 Якунин Владимир Николаевич 14.05.1969 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ с.Берёзовка
Якунин Владимир Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ с.Берёзовка
Барабанова Елена Федоровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).