ЗАЯВКА № 295 от 11.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Колышлейский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа села Берёзовка
Краткое название МОУ СОШ с.Берёзовка
Адрес 442838 Пензенская область Колышлейский район с.Березовка ул.Школьная,1-а
Руководитель (директор) Якунин Владимир Николаевич
Телефон +7(841)4629723
Веб-сайт www.beryozovka58.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Казанин Темур Рустамович 11 15.11.2001 169 Легкий форвард
2 Рожков Виктор Вячеславович 10 01.09.2001 175 Защитник
3 Асланян Сурик Хдрович 10 06.03.2002 177 Защитник
4 Асланян Богдан Рустамович 10 31.05.2003 172 Нападающий
5 Асланян Максим Ишханович 10 01.08.2002 169 Легкий форвард
6 Гишян Арен Гарникович 9 23.07.2003 169 Нападающий
7 Ведышев Дмитрий Ярославович 9 27.09.2003 170 Нападающий
8 Хвастовский Александр Александрович 9 25.08.2003 173 Разыгрывающий
9 Нежевенко Егор Васильевич 7 11.08.2005 170 Нападающий
10 Гишян Арсен Гарникович 7 15.06.2005 168 Защитник
11 Расоян Алик Арменович 8 30.11.2003 167 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Барабанова Елена Федоровна 25.05.1962 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ с.Берёзовка
Якунин Владимир Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ с.Берёзовка
Барабанова Елена Федоровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).