ЗАЯВКА № 17608-5564 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Горшеченский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Богатыревская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ Богатыревская СОШ
Адрес 306815, Курская область, Горшеченский район , п. Богатырево, ул.Степная 1
Руководитель (директор) Часовских Татьяна Анатольевна
Телефон +7(471)3321956
Веб-сайт gor-bogat.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рогачов Даниил Алексеевич 9 12.06.2003 178 Центровой
2 Волков Даниил Александрович 9 02.07.2003 175 Защитник
3 Ишков Владимир Андреевич 9 24.10.2002 182 Центровой
4 Бондарев Андрей Вячеславович 8 28.04.2004 166 Нападающий
5 Поваляев Евгений Сергеевич 10 04.03.2002 179 Разыгрывающий
6 Часовских Александр Алексеевич 7 25.04.2005 177 Защитник
7 Богатырев Дмитрий Алексеевич 11 12.03.2002 167 Нападающий
8 Энгель Виталий Андреевич 11 01.10.2000 168 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Землянских Светлана Вячеславовна 31.03.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Богатыревская СОШ
Часовских Татьяна Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Богатыревская СОШ
Землянских Светлана Вячеславовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).