Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5771 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Орджоникидзевский район города Уфы
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное учреждение Школа №61 городского округа город Уфа Республики Башкортостан
Краткое название МБОУ Школа №61 ГО г. Уфа РБ
Адрес 450112 Кольцевая 37
Руководитель (директор) Кузнецов Андрей Анатольевич
Телефон +7 3472429731
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мулюкова Вилена Фанилевна 8 20.11.2003 161 Защитник
2 Матвеева Екатерина Андреевна 10 08.05.2002 170 Центровой
3 Саблина Мария Игоревна 11 06.04.2001 160 Защитник
4 Еникеева Эльза Рустамовна 11 27.08.2001 160 Защитник
5 Петрова Агата Алексеевна 10 12.03.2003 157 Нападающий
6 Давлетгареева Аделина Эдуардовна 9 24.04.2003 165 Легкий форвард
7 Медведева Софья Вячеславовна 11 19.05.2001 154 Разыгрывающий
8 Садыкова Эмилия Эдуардовна 8 20.01.2004 164 Легкий форвард
9 Ведерникова Анастасия Ивановна 11 01.11.2001 161 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кириллов Николай Иванович 19.01.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Школа №61 ГО г. Уфа РБ
Кузнецов Андрей Анатольевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Школа №61 ГО г. Уфа РБ
Кириллов Николай Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).