Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13492-6375 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Ивановский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Михалевская средняя школа"
Краткое название МБОУ "Михалевская СШ"
Адрес 153534, Ивановский район, с Михалево дом 25
Руководитель (директор) директор Куцера Валерий Александрович
Телефон +7(493)2317802
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шлеманова Наталья Николаевна 9 27.06.2003 173 Нападающий
2 Додонова Кристина Николаевна 10 03.06.2003 167 Центровой
3 Кухар Ксения Сергеевна 10 15.04.2002 173 Центровой
4 Кожевникова Карина Игоревна 6 23.09.2006 156 Разыгрывающий
5 Капустянская Екатерина Николаевна 6 14.11.2006 158 Защитник
6 Ахтямова Светлана Эдуардовна 8 10.03.2005 164 Защитник
7 Данилова Оксана Викторовна 8 06.11.2004 163 Центровой
8 Филимонова Милана Дмитриевна 8 18.04.2004 168 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шалимов Александр Валерьевич 14.10.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Михалевская СШ"
директор Куцера Валерий Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Михалевская СШ"
Шалимов Александр Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).