Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15686-3062 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Республика Саха (Якутия)
Муниципальное образование пгт. Жатай
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №1" ГО "Жатай"
Краткое название МБОУ"СОШ№1" ГО"Жатай"
Адрес 677902 Жатай Ул. Северная 50
Руководитель (директор) Незамова Наталья Евгеньевна
Телефон +7(411)2426536
Веб-сайт sosh1-zhatay.saha.eduru.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Стенин Александр Алексеевич 11 13.09.2001 180 Центровой
2 Якимов Владимир Александрович 9 02.09.2003 178 Защитник
3 Шабалин Алексей Сергеевич 9 12.10.2003 168 Нападающий
4 Татаринов Максим Вячеславович 10 30.11.2001 170 Нападающий
5 Шепетов Максим Олегович 9 11.06.2003 178 Нападающий
6 Савельев Денис Дмитриевич 11 02.01.2001 190 Центровой
7 Агаронян Арман Саргисович 9 09.05.2003 165 Защитник
8 Проскуряков Кирилл Денисович 9 14.08.2003 168 Нападающий
9 Тимофеев Денис Александрович 9 03.03.2003 173 Разыгрывающий
10 Овсянников Артём Александрович 9 14.08.2003 160 Разыгрывающий
11 Парфенов Виктор Александрович 9 03.10.2002 180 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Назаров Андрей Юрьевич 06.05.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"СОШ№1" ГО"Жатай"
Незамова Наталья Евгеньевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"СОШ№1" ГО"Жатай"
Назаров Андрей Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).