ЗАЯВКА № 14183-2649 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Гагаринский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ШКОЛА №3 ИМЕНИ ЛЕНИНСКОГО КОМСОМОЛА"
Краткое название МБОУ "СРЕДНЯЯ ШКОЛА №3 ИМЕНИ ЛЕНИНСКОГО КОМСОМОЛА"
Адрес 215010, Смоленская область, Гагаринский район, город Гагарин, улица Бахтина, 10 а
Руководитель (директор) Тюрина Галина Николаевна
Телефон +7(481)3564484
Веб-сайт gagarin-school-3.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Владыко Кристина Игоревна 10 30.08.2002 168 Защитник
2 Степанова Софья Александровна 10 02.12.2002 166 Нападающий
3 Боякка София Алексеевна 10 29.05.2002 158 Разыгрывающий
4 Салоп Виктория Валентиновна 10 15.02.2002 170 Центровой
5 Жилина Анастасия Александровна 11 25.10.2001 172 Центровой
6 Чупика Анастасия Олеговна 11 29.04.2001 168 Разыгрывающий
7 Казарян Лиана Геворговна 11 16.12.2002 170 Нападающий
8 Сидорова Анастасия Александровна 10 01.07.2001 165 Разыгрывающий
9 Стефаненкова Анна Игоревна 11 27.05.2001 166 Защитник
10 Глушкова Дарья Александровна 9 05.04.2003 156 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Моисеенкова Надежда Николаевна 03.03.1961 Главный тренер [email protected]
2 Журавлев Денис Сергеевич 14.09.1978 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СРЕДНЯЯ ШКОЛА №3 ИМЕНИ ЛЕНИНСКОГО КОМСОМОЛА"
Тюрина Галина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СРЕДНЯЯ ШКОЛА №3 ИМЕНИ ЛЕНИНСКОГО КОМСОМОЛА"
Моисеенкова Надежда Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).