ЗАЯВКА № 11487 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Ханты-Мансийский автономный округ-ЮГРА
Муниципальное образование Город Урай
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов №6
Краткое название МБОУ СОШ №6
Адрес Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, город Урай, микрорайон 3, дом 46 а
Руководитель (директор) Трубина Ирина Александровна
Телефон +7(346)7631538
Веб-сайт http://www.86sch6.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ивашкеев Егор Александрович 11 21.10.2001 175 Разыгрывающий
2 Башаровский Владимер Сергеевич 11 13.04.2001 190 Нападающий
3 Зардинов Артем Юлаеевич 10 15.04.2002 184 Защитник
4 Сорокин Данил Дмитреевич 10 13.03.2002 197 Нападающий
5 Полиенко Александр Вячиславович 11 11.02.2001 195 Центровой
6 Самойлов Михаил Борисович 10 24.12.2001 165 Разыгрывающий
7 Кальчинский Владислав Евгеньевич 10 23.11.2001 176 Защитник
8 Комаров Данила Максимович 10 16.06.2002 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сапельников Михаил Сергеевич 13.12.1993 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №6
Трубина Ирина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №6
Сапельников Михаил Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).