ЗАЯВКА № 6297 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Кумертау
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "СОШ №12" Городского Округа Город Кумертау
Краткое название МБОУ "СОШ №12"
Адрес 453307, Республика Башкортостан, Г.Кумертау Ул.Некрасова,28
Руководитель (директор) Директор Школы: Митченкова Оксана Викторовна
Телефон +7(834)7612405
Веб-сайт http://kum-school12.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мельников Максим Петрович 11 31.07.2001 171 Разыгрывающий
2 Соколов Сергей Алексеевич 9 22.05.2003 173 Защитник
3 Акулов Владислав Сергеевич 9 14.03.2003 175 Разыгрывающий
4 Мамедов Вусал Ризванович 10 19.02.2001 175 Нападающий
5 Буканбаев Фаиль Аликович 10 11.03.2002 179 Нападающий
6 Лазарев Павел Андреевич 10 27.04.2002 185 Центровой
7 Шапошников Матвей Вячеславович 9 20.08.2003 186 Центровой
8 Балуков Кирилл Алексеевич 10 21.11.2002 184 Центровой
9 Евдокимов Тимофей Максимович 7 14.05.2005 165 Легкий форвард
10 Абдуллин Руслан Альбертович 7 04.05.2005 165 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кутлузаманов Юлай Мухаметович 23.01.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №12"
Директор Школы: Митченкова Оксана Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №12"
Кутлузаманов Юлай Мухаметович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).