ЗАЯВКА № 8566 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Кирово-Чепецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название КОГОАУ "Кировский кадетский корпус имени Героя Советского Союза А.Я. Опарина"
Краткое название Кировский кадетский корпус
Адрес 613030, Российская Федерация, Кировская область, Кирово-Чепецкий район, ст. Просница, ул. Ленина, д. 1
Руководитель (директор) Семейшев Алексей Леонидович
Телефон +7(833)6173555
Веб-сайт https://kadetkorpus43.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гусейнов Эльмир Элунур оглы 9 15.04.2003 179 Нападающий
2 Завьявкин Данил Максимович 9 18.05.2003 180 Легкий форвард
3 Кобзарь Александр Сергеевич 9 14.10.2002 180 Тяжелый форвард
4 Ложкин Дмитрий Юрьевич 9 07.09.2003 174 Центровой
5 Лосев Николай Николаевич 9 01.01.2003 185 Нападающий
6 Повальчук Антон Сергеевич 8 24.05.2004 164 Нападающий
7 Пшеченко Владислав Сергеевич 9 08.03.2004 179 Защитник
8 Шикалов Данил Романович 9 25.12.2002 175 Центровой
9 Шиляев Михаил Александрович 9 05.11.2003 191 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ягидаров Иван Михайлович 12.01.1957 Помощник тренера [email protected]
2 Христолюбов Павел Иванович 08.01.1969 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Кировский кадетский корпус
Семейшев Алексей Леонидович  
Подпись Печать
Помощник тренера Кировский кадетский корпус
Ягидаров Иван Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).