ЗАЯВКА № 16533-7062 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование город Чита Черновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа №8
Краткое название МБОУ СОШ №8
Адрес 5МКР.Д.4
Руководитель (директор) Скубиева Светлана Владимировна
Телефон +7(996)5154501
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Казанов Никита Борисович 9 12.04.2003 183 Центровой
2 Павлов Иван Станиславович 11 18.01.2001 178 Центровой
3 Брюхов Игорь Дмитриевич 9 27.06.2003 185 Защитник
4 Ростовцев Артем Романович 10 26.02.2002 182 Нападающий
5 Доржиев Александр Владимирович 11 01.01.2002 183 Защитник
6 Шавров Евгений Алексеевич 10 29.05.2002 182 Нападающий
7 Протасов Илья Алексеевич 9 19.08.2003 175 Центровой
8 Парфенов Кирилл Иванович 9 07.01.2004 170 Центровой
9 Юдин Андрей Денисович 8 13.10.2004 172 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жербаков Алексей Сергеевич 22.01.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №8
Скубиева Светлана Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №8
Жербаков Алексей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).