Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15208-260 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование город Владивосток Первомайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общееоразовательное учреждение лицей №41
Краткое название МБОУ Лицей №41
Адрес г.Владивосток, ул.Борисенко,22
Руководитель (директор) Сидорочкин Денис Александрович
Телефон +7(423)2630097
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рыжкин Максим Евгентевич 11 02.09.2001 173 Разыгрывающий
2 Шкляев Глеб Павлович 10 18.07.2002 176 Нападающий
3 Вердиев Эмиль Асаф Оглы 11 18.05.2001 178 Разыгрывающий
4 Бородин Данила Александрович 11 16.01.2001 173 Защитник
5 Возный Алексей Олегович 11 31.10.2001 190 Легкий форвард
6 Щербий Иван Максимович 10 11.07.2002 190 Тяжелый форвард
7 Норотов Александр Романович 10 24.02.2002 185 Центровой
8 Конопля Андрей Андреевич 11 19.10.2001 180 Защитник
9 Пушков Данил Сергеевич 11 03.10.2001 164 Разыгрывающий
10 Лаврентьев Максим Павлович 11 20.08.2001 192 Нападающий
11 Абашин Антон Владимирович 11 12.01.2003 170 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Путинин Юрий Николаевна 01.01.1949 Главный тренер [email protected]
2 Вишневская Инна Николаевна 22.05.1970 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Лицей №41
Сидорочкин Денис Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Лицей №41
Путинин Юрий Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).