ЗАЯВКА № 14900-8570 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Томаринский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с.Красногорск МО «Томаринский городской округ» Сахалинской области
Краткое название МБОУ СОШ с.Красногорск
Адрес Сахалинская область, Томаринский район, ул.Новая 1
Руководитель (директор) Конаева Валентина Юрьевна
Телефон +7(424)4631538
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Балабеков Вагиф Али оглы 10 25.09.2002 178 Центровой
2 Царюк Егор Дмитриевич 9 22.09.2003 173 Центровой
3 Пудовкин Кирилл Алексеевич 10 27.02.2003 180 Центровой
4 Тен Владислав Менгунович 8 31.03.2004 172 Центровой
5 Калашников Алексей Антонович 8 02.05.2004 174 Центровой
6 Черняев Максим Олегович 10 19.03.2003 178 Центровой
7 Фролов Максим Игоревич 9 08.01.2003 178 Центровой
8 Ким Александр Вячеславович 10 10.11.2002 190 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чебанько Андрей Викторович 19.11.1965 Тренер [email protected]
2 Нестеренко Виктор Владимирович 07.04.1991 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с.Красногорск
Конаева Валентина Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ с.Красногорск
Чебанько Андрей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).