Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9048 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Вологодский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №15 имени А.Ф. Клубова" Вологда
Краткое название МОУ "СОШ №15" Вологда
Адрес 160014 улица Горького д.107
Руководитель (директор) Кузякина Ольга Васильевна
Телефон +7(817)2272760
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Павлов Олег Вячеславович 11 14.05.2001 182 Центровой
2 Багрецов Артём Дмитриевич 11 09.08.2001 168 Защитник
3 Ладенков Михаил Максимович 11 28.12.2001 172 Центровой
4 Гуцуляк Даниил Андреевич 10 30.09.2002 170 Разыгрывающий
5 Жулин Дмитрий Андреевич 10 08.11.2001 167 Разыгрывающий
6 Кузнецов Владислав Сергеевич 10 10.12.2001 168 Нападающий
7 Бределев Илья Александрович 10 12.10.2001 172 Разыгрывающий
8 Коптяев Артем Дмитриевич 6 30.03.2006 165 Центровой
9 Катышев Семён Александрович 9 05.11.2002 172 Нападающий
10 Румянцев Артём Дмитриевич 9 01.10.2003 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шихова Надежда Владимировна 03.10.1960 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ №15" Вологда
Кузякина Ольга Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СОШ №15" Вологда
Шихова Надежда Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).